sanychka: (Default)
 Моя статья, написанная больше восьми месяцев назад, для сайта Хотмам 

Правила грудного вскармливания (ГВ) – это не догма, от которой недопустимо отступать, жестко соблюдать и безукоризненно следовать, чтобы получить позитивный опыт ГВ. Вовсе нет. Правила успешного ГВ – это дорога, по которой до нас веками шли миллионы кормящих женщин и после нас будут идти миллионы… Этот путь ими «протоптан», исследован, уже давно понятно, что рискованно, а что желательно, что приводит к трудностям, а что их помогает избежать или решить. Каждая мама не обязана точно соблюдать эти правила, они просто указывают направление. Но что именно выбрать, как приспособиться к ГВ – решают родители, исходя из имеющихся условий и обстоятельств.

1. Для успешного начала грудного вскармливания очень важно раннее прикладывание ребенка к груди – в течение  одного часа после рождения.

После некоторого периода отдыха после рождения, обычно через 20-40 минут, младенцы начинают проявлять желание найти грудь и сосать. Они просыпаются, начинают искать грудь, ползти к ней, открывать ротик, высовывать язычок, лизать, пытаться найти сосок и наконец, сосать его. Чаще всего, если роды прошли нормально, ребенок находится с мамой в контакте «кожа-к-коже» и им ничего не мешает и не беспокоит, то здоровый малыш в состоянии справиться со всем этим сам. Некоторым деткам, впрочем, нужно немного помочь. Считается, чтобы включилось нормальное инстинктивное поведение, не нужно ребенком руководить или мешать ему, особенно недопустимо заставлять малыша взять грудь, пока он к этому не готов.

2. Для здоровых мамы и ребенка необходимо создать условия, при которых они смогут находиться вместе круглосуточно.

При этом, чем больший контакт, особенно кожный, тем лучше. При совместном пребывании мама и малыш чувствуют друг друга, учатся понимать сигналы и реагировать на них. Когда есть полноценный контакт, это очень облегчает кормление по требованию, помогает малышу с регуляцией температуры тела и помогает заселить организм ребенка «правильными» семейными бактериями, то есть обеспечивает профилактику внутрибольничной инфекции (спасает ребенка от роддомовского стафилококка). Кроме того, детки, находящиеся вместе с мамой, гораздо меньше плачут, испытывают меньше стресса и от этого тратят мало энергии и сил на его переживание, а значит, лучше растут и развиваются.

3. В молозивный период и после прихода молока ребенок должен получать исключительно материнское молоко.

В молозиве и грудном молоке содержится абсолютно все, что необходимо ребенку в каждый период его жизни и развития, именно в тех количествах и того качества, как нужно. Допаивание водой, чаями, глюкозой или докорм без строгих показаний увеличивает риск острых кишечных инфекций, уменьшает потребность в грудном молоке и общую длительность грудного вскармливания. Обычно говорят, что сколько выпил ребенок чего-либо помимо грудного молока, столько он не получит из груди. Это абсолютно соответствует действительности.

Особенно рискованно допаивать новорожденных, потому что, во-первых, у них очень маленькие потребности и даже небольшие количества дополнительной жидкости могут вызвать серьезные проблемы, а во-вторых, им обязательно нужно выводить с калом излишки билирубина, а для этого нужно часто получать небольшие количества молозива, имеющего выраженное слабительное действие. Обычно новорожденным нужно сосать грудь не меньше 10-12 раз в сутки, а лучше – еще чаще.

4. С первых дней маме нужно научиться удобно держать ребенка у груди.

Конечно, лучше увидеть, как кормят другие женщины еще до рождения своего ребенка. От того, насколько удобно будет кормить, как много поз для кормления знает женщина, будут очень зависеть личные физические ощущения от кормления, отсутствие усталости, комфорт и даже свобода жизни с ребенком.

Для начала стоит научиться кормить сидя и лежа. Удобно учить ребенка прикладыванию в позах обратная колыбелька и из-под руки. Кормить и одновременно отдыхать (и даже спать!) можно, устроившись лежа на боку или на спине, а также полусидя – расслабленное кормление «как в кресле-качалке».

Позы для комфортного кормления вам могут показать знакомые кормящие женщины, консультант по грудному вскармливанию, инструкторы на курсах по подготовке к рождению ребенка. С множеством поз для кормления можно ознакомиться в этой статье.

5. С первых кормлений очень важно обучиться правильному прикладыванию ребенка к груди.

Правильное прикладывание – самое важное правило грудного вскармливания, основа успешного ГВ. От того, насколько хорошо ребенок может захватить грудь, зависит очень многое:

  • эффективное сосание. При хорошем прикладывании ребенку удается добыть нужное ему количество молока из груди;
  • достаточная стимуляция груди. Ведь, во-первых, при нормальном прикладывании стимулируется область всей ареолы и соска, а во-вторых, ребенок высасывает большее количество молока, в итоге его образуется больше (закон спроса-предложения);
  • хорошее опорожнение груди. Правильное прикладывание, согласно документам ВОЗ, стоит на первом месте по уровню профилактики застоев молока и мастита. И даже больше того, если уже возник застой, то исправление захвата помогает быстро с ним справиться и позволит избежать таких проблем в дальнейшем;
  • хорошее прикладывание позволяет ребенку сосать сколь угодно долго без риска травмировать сосок матери. Когда ребенок берет грудь так глубоко, как нужно, то сосок располагается на уровне мягкого нёба, и при движениях языком не подвергается никакому грубому механическому воздействию, в итоге остается неповрежденным. Тогда маме не больно кормить, и она, к счастью, может никогда не узнать, что такое трещины, ссадины, мозоли и другие травмы соска. Кстати, безболезненное кормление способствует нормальной работе маминых гормонов, например, окситоцина, от которого зависит выделение молока из груди;
  • правильное прикладывание позволяет ребенку сосать без дополнительного глотания лишнего воздуха, что способствует более спокойному поведению ребенка у груди, малыш меньше захлебывается, меньше страдает газами в животике, меньше срыгивает и плачет; от мамы требуется меньше дополнительных «обязательных» ритуалов вроде ношения столбиком, выкладывания на живот, массажей и прочего;
  • когда сосок располагается глубоко во рту у ребенка, молоко попадает не на язык (как из бутылки, например, и при неудачном прикладывании), а почти прямо в глотку, и малыш легко его глотает. Еще имеет значение то, что при хорошем захвате почти не бывает молока в полости рта, оно сразу проглатывается, поэтому значительно меньше риска встретиться с такой неприятностью, как кандидоз полости рта (молочница);
  • и мама, и малыш получают удовольствие от комфортного кормления. Это помогает им хотеть чаще этим заниматься, поэтому ребенок хорошо растет и развивается, а маме легко за ним ухаживать;
  • при хорошем захвате у ребенка меньше шансов потерять грудь во время кормления, поэтому, с одной стороны, малыш меньше беспокоится и расстраивается, а мама, с другой стороны, не привязана к кормлениям, опасаясь, что ребенок будет постоянно выпускать грудь, и может заниматься еще чем-то, одновременно кормя.

Невозможно полностью объяснить и рассказать, как это – правильное прикладывание, в статье или даже видео, потому что все очень индивидуально. Не существует признаков правильного прикладывания, общих для всех. Вернее, их есть достаточно много, и невозможно по одному какому-то точно определить – это верно или нет. Также невозможно и неправильно определять правильность прикладывания только по одним внешним признакам.

Обычно считается, что для пары мама-малыш прикладывание достаточно хорошее, если:

- ребенок хорошо набирает вес, весел, доволен жизнью, хорошо себя чувствует;
- ребенок не сосет никаких заменителей материнской груди;
- малыш сосет спокойно, не слышно заглатывания воздуха, не теряет грудь, хорошо глотает;
- маме кормить не больно, нет травм соска и груди, нет проблем с застоями.

6.  Ребенка необходимо прикладывать к груди так часто и так надолго, как он хочет – по требованию ребенка.

Это второе по важности правило успешного грудного вскармливания. Мне кажется очень удачным определение кормления по требованию, которое дано в приказе Министерства здравоохранения Украины №149 от 20.03.2008: «В домашних условиях, как и в родильном доме, необходимо рекомендовать матери придерживаться свободного вскармливания «по требованию ребенка», то есть такого кормления, при котором ребенок сам определяет количество и длительность кормлений зависимо от индивидуальной потребности, без ограничений со стороны матери. Простое правило для определения частоты кормлений – кормить, когда ребенок проголодается: ребенок поворачивает голову к матери, сосет свою руку. Плач ребенка не всегда и не только является признаком голода».

Прокомментировать это определение можно так. Во-первых, медицинские работники каждой маме должны обязательно рекомендовать именно так кормить ребенка. Во-вторых, кормление по требованию – это не только так часто, но и так долго каждый раз, как это нужно ребенку. Малыш сам определяет, как долго ему находиться у груди в зависимости от потребностей на этот момент – сосет ли он, чтобы успокоиться или поесть, попить или помочь себе справиться с болью, или облегчить работу кишечника, просто проверить, рядом ли мама:). В-третьих, кормить ребенка нужно не на плач – это уже поздний признак того, что ребенок хочет грудь, а на признаки готовности к сосанию.

И самое главное – далеко не каждый плач является признаком именно голода. У ребенка есть огромное количество разнообразных потребностей – эмоциональных, психологических, физических, но практически каждая из этих потребностей, к счастью, у младенцев удовлетворяется прикладыванием к груди.

С другой стороны, как раз во всем мире вызывает очень большие опасения сонный ребенок, потому что сонливость часто является признаком каких-то проблем – слабый ребенок, больной, оглушенный лекарствами, ребенок, переживающий стресс и прочее. Поэтому в приказах МОЗ есть рекомендация будить ребенка для кормления, если он спит слишком долго – более 2 часов.

При кормлении по требованию легко приспосабливаться к индивидуальным темпам роста и развития ребенка, потому что в разные периоды жизни младенцы выстраивают себе разный режим. Дети растут не линейно, а скачками, и у каждого  ребенка свой индивидуальный план роста. Более того, только самому ребенку известно, как именно ему нужно расти, когда будет происходить очередной скачок роста или развития. В период скачков роста малыши хотят обеспечить свои возросшие потребности и прикладываются к груди значительно чаще. Повышенные потребности в прикладывании к груди могут также наблюдаться во время болезни ребенка, прорезывания зубов, овладении новыми навыками – перевороты, сидение, ползание, ходьба и другие, во время переживания какого-либо напряжения или стресса. Очень важно в эти периоды прислушиваться к возросшим потребностям малыша, удовлетворять их, и тогда это время пройдет гораздо спокойнее и быстрее.

 7.  Для достаточной и продолжительной лактации очень важны ночные кормления.

Так уж устроен наш организм, что наибольшую стимуляцию лактация получает именно в ночное время. Именно поэтому младенцы часто просят грудь ночью. Кроме того, ночью малыши «укладывают в голове» и переживают все, что накопилось за день – впечатления, навыки, умения…

Еще ночью во всех людях – и детки не исключение – гораздо с большей силой работают инстинкты. А самая большая потребность малышей – в безопасности, которую они чувствуют только рядом с мамой, и стараются себе эту близость изо всех сил обеспечить. Как же сделать так, чтобы и деткам помочь все ночные потребности обеспечить, и маме не упасть от усталости и недостатка сна?

Самый древний и естественный механизм для этого – совместный сон. Чаще всего, как только мама научится кормить и отдыхать (и даже спать!) одновременно, наступает самый благоприятный и безпроблемный период их грудного вскармливания.

Конечно, в современном обществе есть очень большое предубеждение против совместного сна. Его последствиями пугают молодых родителей. Хотя на данный момент есть достаточно исследований, подтверждающих безопасность совместного сна и благоприятные последствия и для психологического состояния родителей, детей и семьи в целом, и для лактации в частности.

8. Для правильного прикладывания, уменьшения вероятности отказа от груди, формирования нормальной эмоциональной связи между мамой и ребенком на грудном вскармливании важно отказаться от использования искусственных заменителей материнской груди – бутылочного кормления, сосок, пустышек.

Каждый ребенок рождается уверенный и рассчитанный на то, что сосать он будет только материнскую грудь, и ничего более. Когда в его распоряжении появляются другие предметы для сосания, малыш теряется, не понимает, с какой «техникой» подходить к груди, использует свои навыки сосания соски для добывания молока из груди, и так портится захват. Использование «заменителей груди» часто приводит к изменению эффективности сосания, в результате и ребенок получает недостаточна молока, и грудь недостаточно стимулируется, и постепенно количество молока уменьшается. Также с изменением прикладывания ухудшается полноценное опорожнение груди, что может приводить к застоям молока и даже маститам. Сосание других предметов рискованно и с точки зрения повышения вероятности отказа от груди, потому что это нарушает формирование нормальной эмоциональной связи мамы и ребенка.

9. Для здорового ребенка на исключительно грудном вскармливании нет необходимости в какой-либо дополнительной пище и питье с первых дней и до исполнения ему 6 месяцев.

Пищеварительная система ребенка до полугода не готова к принятию другой пищи и питья, кроме грудного молока. Введение слишком рано продуктов прикорма приводит к нарушению ее нормального развития, повышению риска аллергических заболеваний, сокращению частоты кормлений,  недостаточной стимуляции лактации и, в конечном итоге, преждевременному ее окончанию.

10. Постоянное мытье груди с мылом или без, каждый раз до и после кормления, НЕ является необходимой процедурой, а иногда может принести вред.

Кроме бесполезной потери времени и сил, и плохой совместимости с кормлением по требованию, постоянное мытье груди имеет гораздо более серьезные негативные последствия. При мытье, тем более с мылом, с груди, в частности, ареолы и соска смывается секрет, который вырабатывают железы Монтгомери. Этот секрет имеет три основные функции: предохранение от пересыхания, обеззараживание и придание индивидуального запаха, на который в большой степени ориентируется ребенок в поисках груди. Смывание этого секрета часто приводит к трещинам соска, повышению вероятности инфицирования и к тому, что малыш может плохо ориентироваться у груди, беспокоиться при сосании. Здоровой маме вполне достаточно один раз в день принимать душ или ополаскивать грудь теплой проточной водой.

11. Сцеживание молока из груди – это медицинская процедура, которая нужна только в очень редких случаях, по некоторым медицинским и социальным показаниям.

Согласно современным медицинским документам, единственным показанием для сцеживания является временное разделение мамы и ребенка, что может случиться не только при проблемах со здоровьем кого-то из них, но и, например, при возникновении необходимости выйти матери на работу или учебу.

Сцеживание молока из груди любым способом – ручным, с помощью молокоотсоса или каким-то другим – также имеет свои риски: от травм соска и протоков до возрастания вероятности лактостаза. Потому что ни один из способов удаления молока из груди не может сравниться по эффективности и безопасности с тем, как делает это ребенок при правильном прикладывании.

12.  Здоровый ребенок не нуждается во взвешиваниях чаще, чем раз в месяц, а достаточность получения ребенком молока можно определить по прибавке веса за неделю и более, количеству мочеиспусканий и дефекаций в сутки.

Частые взвешивания нервируют семью в целом и маму в частности, что сказывается на состоянии ребенка, приводит к его беспокойному поведению. Но на самом деле, чем меньше период, за который мы пытаемся оценить прибавку в весе ребенка, тем большее влияние имеют различные ошибки – и технические, и связанные с оценкой разницы в получаемых цифрах.

Что касается так называемых «контрольных взвешиваний», их эффективность и достоверность полученных данных очень сомнительны. Во-первых, при кормлении по требованию в разные прикладывания ребенок сосет с разной целью – не только поесть-попить, но и утешиться, получить помощь с осуществлением нормальных физиологических отправлений, расслабиться, заснуть…, и высасывает очень разные количества молока. Во-вторых, при таких взвешиваниях до-после кормления, что чаще всего происходит в непривычных и стрессовых для мамы и малыша условиях, нервничают оба участника процесса. В итоге у мамы плохо выделяется молоко из груди (нарушение выделения гормона окситоцина), а малыш беспокоится, отвлекается и неэффективно сосет. В-третьих, мы не знаем самого важного – какая часть из общего количества полученного молока усвоится ребенком, а значит, любая из цифр на весах не дает нам совершенно никакой объективной информации.

По современным представлениям, нормальным считается набор веса в первом полугодии жизни от 125 г в неделю, или от 500 г в месяц. Чем старше становится ребенок, тем сильнее замедляются темпы его роста.

Второй объективный признак достаточного получения ребенком молока – количество «мокрых пеленок» в сутки. Здоровый ребенок старше двух недель писает минимум 12 раз в сутки, если высасывает нормальное количество молока, при этом моча должна быть светлая, прозрачная, без резкого запаха. У новорожденных до месячного возраста учитывают еще и количество «грязных подгузников» в сутки, и считают, что это даже показательнее подсчета числа мочеиспусканий. Если все в порядке, новорожденный после 3-5 дня жизни, когда приходит молоко, пачкает как минимум 3 подгузника в сутки, объем каждого стула при этом примерно как кольцо, образованное указательным и большим пальцем при жесте «ОК».

13. В случае заболевания матери, практически всегда можно найти возможность продолжать кормить грудью. А во многих случаях это даже необходимо.

Несмотря на фразы в аннотациях ко многим лекарствам «прекратить грудное вскармливание в случае применения», уже давно есть достоверные данные влияния применения фармакологических средств при лактации. Ведь на то, сможет ли оказать воздействие на ребенка применение лекарства, влияет и химическое строение молекулы действующего вещества, и его фармакодинамика (период полувыведения, пути выведения из организма, биодоступность, связывание с белками крови, проникновение в молоко), и то, как именно действует доставшаяся доза на организм ребенка, есть ли негативное влияние или такого действия не отмечено. В зависимости от этих обстоятельств все медикаменты поделены на  группы совместимости, и эта информация есть на многих ресурсах, откуда о ней узнают мамы и врачи.

Если же есть необходимость применять лекарства, действительно не совместимые с грудным вскармливанием, и выбора нет, то часто бывает возможность не прекращать ГВ вовсе, а только приостановить на время, например, продолжая сцеживать молоко и поддерживая лактацию, чтобы возобновить ее, когда это будет возможно.

В случае же некоторых болезней, особенно простудных, респираторных, при застоях молока и маститах, кормление грудью просто необходимо продолжать. Это важно и для здоровья мамы, и ребенка. Повышенная температура тела – не причина прекращать грудное вскармливание даже на время, а наоборот: если не давать грудь при лихорадке, к имеющимся проблемам можно добавить еще и застой молока, что вряд ли прибавит маме здоровья.

14. Очень важно для моральной поддержки и обогащения материнского опыта молодым кормящим мамам общаться с матерями, имеющими положительный опыт успешного длительного (более 1 года)  кормления грудью.

Поддержка – это одно из трех самых важных условий успешного ГВ, наряду с желанием кормить и информацией, как это делать. Гораздо легче получается кормить тем мамам, которым есть к кому обратиться с вопросом, за подсказкой, помощью, утешением, материнским опытом. Во всем мире отлично зарекомендовали себя группы поддержки грудного вскармливания, состоящие из успешно кормящих сейчас или в прошлом мам. В эти группы обращаются за информацией и беременные, и молодые мамы, только начинающие свой путь кормления.

В Украине это направление развивается уже больше 10 лет. В каждом крупном городе уже существует такие группы поддержки ГВ. И даже в селах и поселках начинают возникать компании матерей, которым есть чем поделиться и чем помочь молодым мамам. Обычно такую группу организует консультант по грудному вскармливанию.

15. Всемирная организация здравоохранения  считает, что для нормального созревания физического и психического здоровья ребенка необходимо кормить детей грудью до 2 лет и более, если это необходимо матери и ребенку.

Самая авторитетная организация в области поддержки грудного вскармливания в мире, Ла Лече Лига, так определяет продолжительность кормления: «Желательно, чтобы грудное вскармливание продолжалось до тех пор, пока ребёнок в нем нуждается». Оставляя, конечно же, решение за каждой семьей.  Нет такого срока, после которого грудное вскармливание снижало или прекращало свою ценность для физического и психического здоровья ребенка и мамы. Более того, каждый год появляются новые исследования, которые доказывают отсутствие вреда и несомненную пользу длительного грудного вскармливания.

 

Автор: Оксана Бабиля, консультант по грудному вскармливанию, Центр родительства «Молочные реки», специально для HotMamLIFE

Оригинал статьи находится тут
sanychka: (Default)
 Моя статья, написанная больше восьми месяцев назад, для сайта Хотмам 

Первое прикладывание новорожденного к груди, первое кормление… Это так трогательно, так ново. Как и когда приложить новорожденного к груди? Этим вопросом задается каждая мама. Оксана Бабиля, консультант по грудному вскармливанию (ГВ) центра “Молочные реки”, рассказывает, с чего начать и на что обращать внимание, чтобы кормление было удовольствием, как для малыша, так и для мамы.

Чтобы начало кормления и все последующее грудное вскармливание было успешным, самое лучшее, что можно сделать, – хорошо подготовиться к родам. Тогда у вас будет больше шансов на максимально естественные роды без вмешательств. В этом случае ни на вас, ни на ребенка не будут оказывать негативное воздействие лекарства, вы и малыш будете хорошо себя чувствовать физически и эмоционально и сможете все время уделить налаживанию отношений и грудного вскармливания.

Когда роды уже позади и вы держите в руках родного, новенького человечка, с чего же начать?

Как ни странно, начинать надо с… отдыха! Ведь не только вы хорошо поработали, но и малыш очень старался. Только для того, чтобы этот отдых был эффективным и после него наступил следующий этап вашей с новорожденным жизни, нужно обеспечить максимальную естественность всего происходящего. То есть нужно, чтобы вам обоим было тепло, желательно, чтобы свет не бил в глаза, чтобы вас ничего не беспокоило, малыш находился в максимальном контакте «кожа-к-коже» с мамой. Эти волшебные минуты первого узнавания и знакомства приносят огромную радость и наслаждение.

В поисках груди

Через некоторое время отдыха (что может занять и 20 минут, и полтора часа) малыш просыпается. Он открывает глазки и смотрит на вас совершенно космическим взглядом, может открывать ротик, ищет и трогает вас ручками, пытается попробовать и лизнуть грудь язычком…

В поисках груди новорожденный начинает ползти, тыкаться и, наконец, находит грудь и присасывается. Возможно, он не сразу начнет сосать, а полижет, отпустит, отправится искать другую грудь, повторит с ней то же самое. Не надо торопить ребенка или пытаться им руководить – им руководит сама природа. Не нужно заставлять ребенка брать грудь, если он пока не готов это делать. Можно немножко простимулировать активность и интерес ребенка, помочь ему прийти в себя – трогать, гладить его, разговаривать с ним, создать руками упор для его ножек, чтобы помочь ползти, можно помочь подать ему грудь, направляя ее к носику малыша, не прямо в ротик.

Если же ребенок не проснулся и не взял грудь даже после двух часов тесного общения, неплохо будет сцедить пару капель молозива прямо в ротик, это может помочь малышу проснуться. Будет хорошо, если малышу удастся приложиться к обеим грудям и пососать столько, сколько ему будет нужно.

Учить или не учить?

Часто спрашивают, нужно ли учить ребенка брать грудь, а маму – давать грудь. Однозначного ответа на этот вопрос нет. Потому что, с одной стороны, в естественных условиях, когда все проходит нормально, у всех участников процесса есть инстинктивное поведение, которое помогает понять, что нужно делать. И если ребенок здоров, то он вполне способен разобраться, когда и как ему сосать грудь.

Опять же, в естественных условиях и мама действует не только инстинктивно, но и к моменту рождения собственного ребенка имеет достаточно накопленного опыта наблюдений и материнских знаний, который она приобретает в течение своей жизни.

К сожалению, в современном обществе приобретение такого опыта обычно очень проблематично, чаще всего его просто нет, или его совсем недостаточно. С другой стороны, при современном уровне развития медицины и роды редко проходят без разного рода вмешательств, лекарств, каждое из которых имеет влияние на послеродовое состояние мамы и ребенка. И в этих условиях они просто не могут вести себя естественно, что в сочетании с отсутствием материнского опыта и приводит к сложностям в налаживании грудного вскармливания.

Поэтому все чаще новорожденным маме и ребенку нужна помощь в обучении навыкам грудного вскармливания. Учиться многим основным вещам можно и нужно до родов, и в последующем очень неплохо получить помощь, поддержку, ответы на возникающие вопросы. Такую помощь маме может оказать консультант по грудному вскармливанию, группа поддержки ГВ или опытная кормящая мама. Если же возникают серьезные трудности или даже проблемы, то тем более необходимо связаться с грамотным специалистом по грудному вскармливанию.

На что же обратить внимание при налаживании грудного вскармливания в первое время?

Очень важно учиться распознавать сигналы ребенка, по которым можно понять, что нужно дать грудь. Ведь плач ребенка – это поздний признак того, что малыш хочет сосать, важнее понять по ранним признакам – ребенок поворачивает голову в сторону мамы, открывает ротик, высовывает язычок, ищет маму и грудь, тянет ручки ко рту. Сильно облегчает процесс взаимного обучения совместное пребывание, постоянная близость и контакт «кожа-к-коже».

Очень важно обращать внимание на то, сколько ребенок спит – в смысле, не слишком ли он сонный. Ведь в этот период для новорожденного значительно важнее есть и учиться сосать грудь, чем спать. А еще лучше – совмещать, то есть сосать, подремывая у груди. Считается, что здоровый новорожденный прикладывается к груди как минимум 10-12 раз в сутки, то есть сосет не реже, чем примерно раз в два часа.

Чтобы понять, достаточно ли ребенок получает собственно еды – молозива, а потом молока, нужно следить за тем, сколько получается мокрых и грязных подгузников за сутки. Если с малышом и молоком все в порядке, то в первые дни хорошо выходит меконий – первородный кал. А после прихода молока меняется цвет и консистенция стула, за сутки ребенок пачкает не меньше 3 подгузников. Нормально, если в первые две недели получается пописов за сутки примерно столько же, сколько ребенку дней и плюс один раз.

Как малыш берет грудь

Очень важно следить за тем, как малыш берет грудь. Чтобы ребенок эффективно сосал, ему нужно захватить бОльшую часть ареолы. При этом маме не больно, а малыш активно и спокойно сосет, глотает, не засасывает много воздуха, не теряет грудь. Хорошо сосать малыш учится, и самое удачное для обучения время – как раз время до прихода молока, когда мягкую грудь удобно захватывать.

Один из самых важных моментов – обращаем внимание на то, чтобы маме было удобно кормить, чтобы мама имела возможность отдыхать – ведь ей отдых просто необходим после родов. Для этого, во-первых, нужно заранее узнать об удобных позах при кормлении, попробовать и научиться кормить лежа, стараться отдыхать, пока малыш сосет. А во-вторых, вся семья должна позаботиться о маме, быте и других делах, чтобы мама не очень уставала и могла, в свою очередь, позаботиться о ребенке.

Ну и конечно, самое важное в кормлении – грудное вскармливание – это не столько и не только про еду. Грудное вскармливание – это общение, защита и безопасность для ребенка, воспитание, радость, это – любовь в одном из своих лучших проявлений!

Автор: Оксана Бабиля, консультант по грудному вскармливанию, Центр родительства «Молочные реки», специально для HotMamLIFE.

Оригинал статьи находится тут

sanychka: (Фрося ГВ)
Совершенно случайно нашла свой конспект знаменитой лекции по вскармливанию детей грудного возраста (т.е., по версии наших преподавателей, до 1 года максимум)). Как я и помнила, все ГВ, включая прикорм, вместилось в чуть больше половины одной лекции. Даже учитывая, что это 92-93 год, и есть надежда, что позже студентам давали все-таки хоть сколько-нибудь современную и грамотную информацию (или даже рекомендации ВОЗ - ну вот хочется мне смотреть на это оптимистично!) мне все равно страшно, потому что таких вот 40-летних или около того врачей, которые не заглядывали ни в какую литературу после обучения, а на конференциях и повышении квалификации просто спали, очень много... И где-то даже у меня впечатление, что все они собрались в педиатры... Но не будем отвлекаться.

Для людей с крепкой нервной системой (многабукафф) )
Ну что, готовы вы теперь "понять и простить"???
sanychka: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] nionila в Что можно поправить, чтоб унести далеко
Друзья, по следам моего диалога в комментариях с [livejournal.com profile] nadin_86, хочу представить вашему вниманию, кто, возможно, еще не ознакомлен, эту прекрасную статью слингоокнсультанта школы Клау Ви - Алины Ильевски.

Вашему вниманию представлена статья не о "популярных" ошибках в слингоношении, а, скорее, о нюансах намотки, невидимых невооруженным глазом.
Про правильную позу в слинге уже много оговорено в инструкциях и, вроде, всем все уже понятно про лягушечку и коленки выше попы, но все равно остается много проблематичных моментов, которые можно поправить.
Речь пойдет обо всех видах слингов (слинг-шарф, слинг с кольцами (ССК), май-слинг, слинг-рюкзак (эргономичный рюкзак-переноска)) вместе, все пункты очень характерны и наблюдаются во всех перечисленных видах.

Распространенные ошибки в слингоношении, поза ребенка в слинге: )

Безопасность ношения. Распространенные ошибки в слингоношении, здоровье родителя. )

Некоторые общие моменты, на которые важно обратить внимание, нося ребенка в слинге )

Про виды слингов )


sanychka: (Default)
Оригинал взят у [livejournal.com profile] yaremko в Захисти своє право!
Про пологи (початок ГВ)

НАКАЗ  №417 від 15.07.2011   Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні

Наказ від 29.12.2003 № 620 Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні

Наказ від 03.11.2008 № 624 Про «Нормальні пологи», «Не виношування вагітності», «Передчасні пологи»

Наказ №906 від 27.12.2006, Про затвердження клінічного протоколу з акушерської допомоги. Перинатальні інфекції

Наказ №901 від 27.12.2006, Клінічний протокол з акушерської допомоги. Переношена вагітність

Наказ №900 від 27.12.2006 Клінічний протокол з акушерської допомоги. Дистрес плода при вагітності та під час пологів

Наказ №899 від 27.12.2006 Протокол Тазове передлежання плоду

Наказ №976 від 27.12.2011  Про затвердження клінічного протоколу з акушерської допомоги "Вагінальні пологи після кесаревого розтину"

Наказ №676 від 31.12.2004 КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ з:
акушерської допомоги Передчасні пологи,
позаматкова вагітність
доброякісні та передракові процеси шийки матки
гіпертензивні розлади під час вагітності
гіперплазія ендометрія
геморагічний шок в акушерстві
ведення вагітності у жінок з імунними конфліктами
аномалії пологової діяльності
акушерські кровотечі

Наказ №67 від 13.02.2006 Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, що надають медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям, та інструкцій щодо їх заповнення

Про догляд за новонародженою дитиною

Наказ від 04.04.2005 № 152 Про затвердження Протоколу медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною

Наказ від 29.08.2006 № 584 Про затвердження Протоколу медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні

Наказ від 08.06.2007 № 312 Про затвердження клінічного Протоколу з первинної реанімації та післяреанімаційної допомоги новонародженим"

Наказ від 27.04.2006 № 255 Про затвердження клінічного протоколу надання неонатологічної допомоги дітям "жовтяниця новонароджених"

Наказ від 21.08.2008 № 484 Про затвердження клінічного Протоколу надання допомоги новонародженій дитині з дихальними розладами

Наказ №514 від 15.08.2011 "Про затвердження Примірного статуту Перинатального центру зі стаціонаром та Примірного положення про Перинатальний центр у складі закладу охорони здоров`я"

Наказ №726 від 31.10.2011 "Про вдосконалення організації надання медичної допомоги матерям та новонародженим у перинатальних центрах"

Профілактика лікарняних інфекцій

Наказ від 10.05.2007 № 234 Про організацію профілактики внутрішньо лікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах (п. 4. Профілактичні та протиепідеміологічні заходи ст 11. в документі dodatok9.doc в rar. додатку)

Про грудне вигодовування (ГВ)

Наказ від 31.07.2006 № 529/49 Про затвердження галузевої програми "Підтримка грудного вигодовування дітей в Україні на 2006-2010 роки"

Наказ від 04.08.2006 № 540 Про затвердження принципів підтримки грудного вигодовування, критеріїв та порядку оцінки закладу охорони здоров'я на відповідність статусу "Лікарня, доброзичлива до дитини"

Наказ №715 від 28.10.2011 "Про подальше впровадження Розширеної Ініціативи "Лікарня, доброзичлива до дитини" в Україні"

Про догляд за дитиною

Наказ від 20.03.2008 № 149 Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років

==========================

тепер у вас з'явилася унікальна можливість, написати про порушення цих наказів особі яка за це відповідає на електронну пошту ! а також поставити оцінки закладам які є зі статусом "Лікарня доброзичлива до дитини" на карті клінік Львівської області

sanychka: (Default)

Нужна ли диета для кормящей мамы?

Сегодня мы поговорим о питании мамы во время грудного вскармливания. Сколько мечей и копий было сломано в нашей стране, сколько напуганных мам и испорченных отношений! А на самом деле вопрос о том, что кушать маме, когда она кормит ребенка, очень простой.


Read more... )

Какой же можно сделать из всего этого вывод? Кормящая мама – не больная, не инвалид, поэтому относиться к ней нужно, как к обычному здоровому человеку. Еще кормящую маму нужно  беречь, быть к ней внимательными, полноценно кормить, чтобы сохранить ее здоровье цветущим на долгие годы, и чтобы она могла в свою очередь полноценно кормить, со всем вниманием и чуткостью ухаживать за своим малышом! :)

Статья опубликована на сайте Дітвора

sanychka: (Default)
"Самая большая глупость – это делать тоже самое и надеяться на другой результат." (Альберт Эйнштейн)
sanychka: (Default)
Оригинальный пост [livejournal.com profile] natashav  в Лялечке

В СССР кормление грудью воспевалось, поэтому, когда я важно расстегивала блузку до пупа, чинно отсегивала чашечку лифчика на лавочке городской улицы в Нидерландах, мне казалось, что я делаю ОЧЕНЬ важное дело. Сначала кормить крайне трудно было - куда ребенка, куда его руки, как его приложить - поэтому все кормление было вот таким ритуалом с раздеванием. Светлые идеи о том, что можно кормить задрав кофту вверх, мне вообще не приходили в голову.

Read more... )

Давайте все вместе будем нетерпимы к попиранию мам, хоть кормящих, хоть некормящих. Некоторые вещи недопустимо терпеть. Чтобы каждая мама в музее, кафе или на работе знала, что она не одна.
sanychka: (фея смеется)
У меня в разное время были (и теперь есть) кошки. И у кошек, понятное дело, не смотря на то, что они совсем домашние, бывают дети. Ну, время от времени, когда уж очень они дают понять: "У тебя что, сердца нет?!", у них и появляются котятки. И это хоть раз в год, но бывает. У каждой.
И вот я тут в ЖЖ не очень давно увидела чудесные записи: Основы ГВ. Тренируемся на кошечках. В картинках.
И подумала я - мне тоже есть чего об этом сказать!
Начну потихоньку, прямо по правилам ГВ, почти без картинок, но с комментариями.
Read more... )

Правило четвертое
В первые дни жизни ребенка, он должен получать исключительно грудное молоко.
От себя добавлю, что таки не только в первые дни, а в первые 6 месяцев точно. Кошки кормят детей только своим молоком, в зависимости от их количества и полноценности собственного питания, от 4 до 6 недель, что соответствует примерно человеческому возрасту 1-1,5 года (сужу по уровню развития навыков - хождение, формирование гигиенических навыков, социальное развитие).

Правило пятое
В роддоме маме следует научиться правильно держать ребенка у груди.
Ну что тут скажешь... Никто, конечно, не учит кошек позам  для кормления. НО: в первые недели поза одна: котята рядочком, мама на боку, у каждого своя сиська, отвоевывают они ее жестко. Уже потом, с возрастанием опыта и мамы, и котят, они пробуют все новые позы, что иногда выглядит очень прикольно. Зато получается логичным обучение человеческой матери разным позам при кормлении по одной причине: котята при сосании ОБЯЗАТЕЛЬНО массируют маме молочные железы, плюс очень частое кормление не дают ни малейшего шанса застоям (правда, я ничего не знаю о строении кошачьей молочной железы, но думаю, что принципиальной разницы с человеческой нет). Еще можно было бы добавить (здесь или в разделе о правильном прикладывании), что сколько я ни видела кошек, ни у одной не было ничего похожего на плоский сосок, мало того, у всех одинаковой формы и размера. Мне кажется, что это потому, что для них действительно имеет значение именно сосок - его кошачьи детеныши и сосут, с небольшим захватом окружающего. А вот у человеческих мам такое большое разнообразие форм и размеров сосков, потому что сам сосок принципиального значения не имеет - это просто проводник. И ареола именно потому выделена цветом (как ни у одного из известных мне млекопитающих), что это для дитяти ориентир. Уф... прям научное исследование: ))).


Правило шестое
Маме надо обучиться правильному прикладыванию ребенка к груди.
Кошку и котят, к счастью, не надо обучать правильному прикладыванию потому, что котенок, который неправильно приложится, во-первых, стряхнется с сиськи при первом же мамином движении (у них же нет подушек для кормления :)), а во-вторых, путем естественного отбора тот котенок, который неправильно захватывает и соответственно, мало высасывает, просто не имеет шансов
на жизньв конкурентной борьбе со своими братьями и сестрами  :(

Правило седьмое
Ребенок должен получать грудь по требованию.
У кошек, конечно, проще. Только мамашка куда-нибудь подумает смыться, или задержится там, дети начинают пищать так, будто их год не кормили. И главное, что бы кошка в данный момент не делала, она тут же несется к детям. По крайней мере, в первый месяц (помним, что это как первый год у человеческого детеныша). Потом, конечно, она уже может себе позволять игнорировать иногда их писк, а к двум-трем месяцам и того больше, просто убегает от них отдохнуть, когда надоедают очень сильно.


Правило девятое
Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосал первую.
Это правило как-то комментировать сложно, потому что с одной стороны, при настолько правильной организации вскармливания, какая бывает у кошек, даже если котенок (особенно единственный в помете) будет прыгать с сиськи на сиську, это никак не скажется на количестве молока и прибавках. А с другой стороны котята что, дураки, сиськами, в которых еще что-то осталось, кидаться?


Правило десятое
Очень важно, чтобы у ребенка был свободный доступ к груди и в ночное время.
Это действительно очень важно. Я никогда не видела, чтобы ночью в первые две-три недели кошка уходила от котят. И даже когда днем она их уже гоняла от себя и они вынуждены были бегать за ней по всему дому, чтобы присосаться, то на ночь она обязательно приходит к ним в гнездо. Потому что понимает - ночью самый высокий уровень пролактина и готовится молочко на завтра )))


Правило одиннадцатое
Ребенок, который находится на грудном вскармливании, категорически не должен получать ни соски, ни пустышки, а также бутылочное кормление.
Вот куда не посмотришь, везде правду пишут. Были у нас ситуации, когда находили люди котят на улице, некоторое время, пока искали кошку кормящую, кормили сами как умели и из чего было. И что меня раньше поражало, а теперь, когда я так много о ГВ знаю -
воспринимаю как должное - почти половина котят не хотят сосать, даже если кошка их принимает. А уж что говорить о человеческих детишках...

Правило двенадцатое
Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании не нуждаются в дополнительной воде и раннем введении докорма, соков, овощных супов, каш и прочего до 6 месяцев.
Я тут выше об этом немного написала. А еще допишу, что если следовать некоторым старым "умным" книгам по разведению кошек (чем я неопытная еще увлекалась), и начинать прикармливать котят уже с трехнедельного возраста всяким там фаршем (насильно размазывая по нёбу, сами они категорически не хотят есть), желтками и прочим, то по сравнению со своими неприкормленными собратьями у них гораздо больше проблем со стулом, общим развитием и даже с набором веса. Я уже не говорю об отдаленных проблемах со здоровьем. Тут у меня есть история, очень показательная: один мой котенок по какой-то причине (сдвиг в голове, наверное) начал в неполный месяц воровать у матери ее еду. И хоть развивался точно так же, как его сестра, даже был крупнее, буквально за считанные дни начал хиреть на глазах. У него начались какие-то сильные проблемы с перевариванием. И к большому сожалению, проблемы стали настолько серьезными, что нам пришлось его усыпить, когда в 2 месяца он стал в два раза меньше своей сестры и только спал. ;(((
Только в последнее время здравый смысл начал возобладать и отдельные заводчики собачьи и кошачьи начали говорить, что старые схемы гораздо хуже работают, чем следование нормальной природной логике. А я-то думала, что ленивая просто, и не хочу готовить все эти "вкусняшки"...


Правило тринадцатое
Надо помнить, что маме не следует увлекаться мытьем груди с мылом перед каждым кормлением и после, а также каким-либо образом ее обрабатывать.
Смешно представить, как бы кошка это делала... Какое счастье, что у нее нет понятия ГИГИЕНЫ.  На самом-то деле природа позаботилась и о человеческой маме и детенышах. А у гигиенических радетелей надо просто спросить: они знают о существовании термина "руки прачки"? Это что же может случиться с нежной тканью сосков за минимум 12 обмываний с мылом (это при ИХ минимуме кормлений - 6 до и 6 после), если достаточно грубая кожа рук не выдерживает таких издевательств?

Правило четырнадцатое
Маме не следует дополнительно сцеживать молоко после каждого кормления.
Вот тут вспомню мою драгоценную сестру, которая как-то в сердцах сказала:"Еще ни один котенок не умер, потому что его мама не умела сцеживаться". В общем, эта ее фраза и натолкнула меня на такие мысли, что сейчас пытаюсь излагать. И в Лялечке недавно было смешное обсуждение, где девочки предлагали представить, как это делает слониха, например (ах, вот зачем ей хобот!!!) А для тех, кто переживает, что в отсутствие сцеживаний "досуха" после каждого кормления их настигнут лактостазы, хочу сказать, что единственный раз, когда у одной из кошек случился лактостаз, тогда случайно совпало, что у нас был переезд, и надо было побыстрей раздать котят. И в течение недели раздали четверых шестинедельных котят. Обычно бывает, что детей уносят по одному в неделю, и то не раньше двух месяцев - есть время приспособиться. А в этот случай бедную кошку пришлось лечить, слава богу, гнойного мастита не случилось.

Правило пятнадцатое
Не надо взвешивать ребенка до и после каждого кормления
Это правило про нервы. Кошки, первобытные народы, просто спокойные люди, которые не парятся по неважным и непринципиальным вопросам, кормят долго и счастливо, и почему-то в подавляющем количестве случаев их дети нормально набирают вес, как задумала природа (исключая действительно патологические вещи). Мне кажется, что правило про нервы надо бы поставить первым, потому что это важнее всего, даже (о боже!) правильного прикладывания и ночных кормлений.

Правило шестнадцатое
Если мама простудилась не надо отлучать ребенка от груди на время болезни
Ну да, ни одно животное не откажется кормить свое дитя при такой ерунде, как простуда, это может случиться только при состояниях, действительно угрожающих жизни. А уж кто-то, но кошки асы в знаниях об иммунитете)))

Правило семнадцатое
Малыша не следует держать столбиком после кормления, если он заснул.
Глупо беспокоить специально ребенка, которого ничего не беспокоит. А уж если он заснул, то явно не испытывает затруднений. Ни одна уважающая себя кошка так не поступила бы. А еще кошки кормят в таких положениях, и с таким прикладыванием, что котята почему-то не заглатывают воздух, а для устранения всяких неполадок с животиком просто регулярно его массируют языком.

Правило восемнадцатое
Молодым, кормящим мамам важно находить общение с теми мамами, которые имели положительный, длительный (1-2 года) опыт кормления грудью своих детей.
Кошкам повезло. У них работают инстинкты и нет свекровей. Зато доказано (и даже я со своим небольшим опытом это заметила), что если маленькую кошечку рано отобрать от матери, не дав той докормить до естественного отлучения, то ей будет очень трудно даваться материнство. Поэтому - да здравствует материнская поддержка!

Правило девятнадцатое
Не надо стремиться отлучить ребенка от груди после исполнения ему 1-го года
Вот тут можно было бы поподробнее. Если не забирать котят от матери насильно, то кошка кормит их минимум до 2-3 месяцев, что примерно соответствует человеческим 2-3 годам, при том, что они к этому возрасту уже вполне нормально кушают кошачью еду. Но почему-то все наши котята, которым повезло остаться с мамой и дольше, нередко прикладывались и в 4 месяца.
Вообще наглядный случай был с одной хозяйской дворовой кошкой. В один год у нее поздней весной родились две кошечки. Нормально росли, кормились долго, как и положено. К осени они уже просто ходили рядом с матерью, она их не прогоняла. А следующей весной кошка опять стала ходить с пузиком, прошлых котят от себя прогнала. Окотилась, но недостаточно хорошо спрятала котят от хозяина дома. И он их утопил. Я очень расстроилась, но заметила, что кошка почему-то не страдает, не ищет, не плачет. И тут, где-то через неделю, вижу - лежит, красавица, а рядом с ней лежат две ее прошлогодние дочки (месяцев 10 от роду!), обе больше мамочки по размеру, и СОСУТ! Это продолжалось недели две. Уже взрослые дети (у которых уже даже были первые течки) помогли маме справиться с приходом молока и безболезненно пережить потерю детей.
Вывод один - долгое кормление НОРМАЛЬНО, а неестественным как раз выглядит отлучение нормально развивающегося годовасика.

Правило двадцатое, вместо заключения
Современным женщинам хорошо бы обучиться технике грудного вскармливания и правильному уходу за новорожденными
Тут о кошках ничего не скажешь, потому что они не знают, что они - современные кошки. А так как современная женщина страшно далека от природы, и не умеет слушать свой внутренний голос, инстинкты, свое тело, своего ребенка (нужное подчеркнуть), то ей просто необходимо становится обучение этим простым и естественным вещам. Ну, и, для наглядности, иногда читать что-нибудь про кошек!


P.S. Выражаю благодарность Ксении Соловей, статьей которой я пользовалась для создания этого текста в качестве основы Правил  ГВ  uaua.info/content/articles/2037.html
Read more... )

November 2014

S M T W T F S
      1
23 45678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30      

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 26th, 2017 02:40 pm
Powered by Dreamwidth Studios